一定要当心MR灼伤！这些原因你要知道

为什么在MR检查时会灼伤？这种事件的概率很低，但偶尔发生，是什么原因呢？

鼎湖影像，赞100

据统计，在MRI检查相关的受伤案例中，热/电烧伤占据近三分之二的比例。大多数发生在上肢或躯干，常见原因包括：接触导电物体（如射频线圈、生理监测仪、脉搏血氧仪、心电贴片/导线、衣服）；纹身以及直接皮肤接触等。

感应加热

感应加热（Inductive heating）。根据法拉第定律，变化的磁场在导电材料中产生电流，称为涡流。人体是一个导体（由于细胞外液中存在离子），当然，金属异物是极好a的导体。当电流被引导到高电阻的区域（如金属-皮肤界面）时，会产生热量，可能导致烧伤。

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共振回路的加热

共振回路的加热（Heating of a resonant loop）。某些电路在特定频率下共振吸收和释放能量，如果它们形成包含电容和电感元件的回路；例如，一根导线盘绕在患者的肚子上，则可能会产生电感，而射频下的皮肤-金属界面则会产生电容。

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天线效应

天线效应（Antenna effect）。电线和细长的导电物体可以像天线一样，捕捉电磁波，从中提取能量。对于MRI而言，约26厘米（1.5T的MRI）或约13厘米（3.0T的MRI）的导线最有可能产生发热问题。

案例

下图的案例是在MR检查过程中，下肢皮肤直接接触，引起了皮肤热损伤。大家猜一猜，此案例发生的原因属于上面哪一种机制呢？

一名57岁男性在接受常规MRI检查后，在双侧小腿内侧出现皮肤溃疡。1.5T的MR机器（Signa LX，GE Medical Systems），并使用体线圈进行常规的临床检查，检查时间为20分钟。患者仰卧位，脚先进入。患者穿着内衣和长衣，满头大汗。右大腿比左大腿更细。腿部活动没有受到限制，双侧小腿有皮肤接触。

图1： 在双侧小腿上对称地观察到溃疡，右侧小腿上有乳晕，并有棕色外壳（直径15×5mm）

在MRI扫描期间，患者注意到局部发热，但是没有痛感。当晚，他注意到小腿内侧有水泡。临床表现为深二度烧伤。带有乳晕的溃疡（直径为15×5 mm）对称地位于双侧小腿上，并有棕色外壳（图1 ）。溃疡的位置仅限于皮肤接触区域。患者随后接受了治疗。

在此案例中，SAR在正常范围内，未使用生理监测仪、脉搏血氧仪或电线等。此病例的引发机制是共振回路发热。 局部射频吸收是由通过患者躯干和腿部的闭合传导形成环路引起的，导致小腿局部发热和深二度烧伤（图2） 。射频场可在厚度不均匀的暴露对象中引起焦点加热。在此病例中，患者的右大腿比左大腿相对更细

，并且患者在MRI扫描期间出汗。出汗可能是诱发MRI烧伤的危险因素之一。小编不经感叹，左右腿不一样粗细，也和MR皮肤烧伤有关啊啊啊

图2： 患者腿部形成的闭合导电回路示意图。

直接皮肤接触引起的热损伤相对少见，临床特征是伤口相对较小，对称性分布。再来看2个下肢皮肤热损伤的例子。

图3： 第一次就诊后一周，在右（A）和左（B）小腿内侧发现皮肤深部烧伤溃疡，呈对称分布。

图4： MR检查后2周，小腿内侧两侧的对侧三度烧伤。

当MR热损伤发生时，许多患者并不知道自己正在被烧伤，扫描后可能什么也没注意到，或者只注意到轻微的疼痛或发红。这种延迟感受的一个原因是，最初的大部分损伤是从皮下脂肪开始的，皮下脂肪缺乏疼痛传感器，因此，患者在MR检查后24小时以上才出现水泡或红肿和疼痛加剧的情况并不少见。下方一份避免MR热损伤指南给到大家，请学习~！

避免出现MR热损伤指南

询问纹身。 小范围的纹身引发灼伤是相对罕见的，当我们对每个有纹身的人进行扫描，但要提醒每个患者在扫描过程中注意任何灼伤或不适。一些美容性质的纹身（如永久性眼线笔）也有一定风险，但由于其尺寸较小，很少会引起问题。有些病例报道了会出现短暂的眼睑肿胀、瘙痒等，没有持久的后遗症。

换衣服。 现在，各种运动服和内衣有时会浸入肉眼看不见的金属微纤维。据推测，这些纤维具有抗菌作用。这只是另一个原因，每个接受核磁共振扫描的人都应该完全脱掉衣服（包括内衣），并在接受MR检查之前换好医院的病号服。

摘除外来导电/金属物体。 对穿戴有不兼容MR的心电图仪、脉搏血氧仪等设备的患者进行MR扫描。特别是危重症患者，被紧急送往做MR检查时，技术人员一定要注意排查，规避在执行紧急扫描任务时发生MR意外事件。

避免接触线圈。 应使用专门的MR泡沫垫（而不是床单或毛巾），以防止患者接触扫描仪壁或局部线圈。

避免皮肤与皮肤的接触。 上文所示的皮肤-皮肤接触损伤是需要避免的情况，包括交叉双腿或双手。可以通过使用绝缘材料，防止皮肤直接接触形成“闭合回路”。

避免电线和电缆的接触。 首先，避免电线和皮肤的直接接触。其次，避免电线的交叉。它们应该沿着MR系统的中心，从患者的两腿之间穿过（而不是沿着系统靠近RF线圈的一侧）。如果存在多条导线，请尽量在它们之间留出一点空间（以防止电容耦合）。

移除药物贴片。 一些药物贴片具有铝或其他金属背衬，导致少数患者的射频诱发皮肤二度烧伤。如果在常规检查中遇到金属背衬贴片，应联系患者的医生，以确定是否可以暂时移除该贴片进行MR检查。请注意，如果贴片不在发射RF线圈的区域内，则没有危险。

移除电子贴片。 电子贴片常用于用于止痛或生理监测，包括电池和电子元件。所有归属为MR不安全的元件，必须在检查前移除。

参考文献：

Knopp MV, Essig M, Debus J, Zabel HJ, van Kaick G. Unusual burns of the lower extremities caused by a closed conducting loop in a patient at MR imaging. Radiology. 1996 Aug;200(2):572-5. doi: 10.1148/radiology.200.2.8685360.

Takahashi T, Fujimoto N, Hamada Y, Tezuka N, Tanaka T. MRI-related thermal injury due to skin-to-skin contact. Eur J Dermatol. 2016 Jun 1;26(3):296-8. doi: 10.1684/ejd.2016.2740.

Ito Y, Omoto Y, Habe K, Yamanaka KI, Hakamada A, Isoda KI, Kurokawa I, Mizutani H. Magnetic resonance (MR) imaging-induced deep second-degree burns of lower extremities by conducting loop. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Sep;21(8):1140-1. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.02126.x.

Shellock FG, Crues JV. MR procedures: biologic effects, safety, and patient care. Radiology. 2004 Sep;232(3):635-52. doi: 10.1148/radiol.2323030830.

Dempsey MF, Condon B, Hadley DM. Investigation of the factors responsible for burns during MRI. J Magn Reson Imaging. 2001 Apr;13(4):627-31. doi: 10.1002/jmri.1088.

Davis PL, Shang C, Talagala L, Pasculle AW. Magnetic resonance imaging can cause focal heating in a nonuniform phantom. IEEE Trans Biomed Eng. 1993 Dec;40(12):1324-7. doi: 10.1109/10.250588.

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几乎家家夏天都在用！它极易燃，有烧伤病人因它再也没法抬头…

花露水不仅是夏日必备，还是很多人的童年记忆。

然而，它有时候却也会成为家中的“隐形杀手”！

01

哥哥引燃花露水 致妹妹严重烧伤

《羊城晚报》报道过这样一个案例，让人痛心：江苏常州的一个9岁男孩，在玩打火机的时候，腾起的火焰迅速烧到了妹妹刚刚涂抹过花露水的脖子上。

尽管父母及时地采取了补救措施并且送医，但仍然导致妹妹严重烧伤，主治医生表示妹妹的头甚至可能因为这次烧伤再也抬不起来。

小女孩的妈妈事后痛苦回忆：“我就听见那边一声叫，我就赶紧爬起来，看见我的女儿就从屋子里跑出来，身上都是火，然后我老公就快速把火扑灭了，扑灭完之后就是面目全非，我都要不认识了。” 夫妻俩立即用冷水冲洗，随后将孩子送到医院。

事实上，类似的惨剧并不止这一件。

● 厦门的一位年轻妈妈小李因怕自己3岁的宝宝被蚊子叮咬，就给孩子涂上了花露水。 一段时间后觉得房间里的蚊子还是较多，就打算点燃蚊香。在她蹲在孩子旁边准备点燃蚊香时，孩子身上刚刚喷过花露水的左腿竟然烧了起来 。

● 2015年7月，就读于北京某武术院暑期培训班的小丁，在宿舍收拾东西时不慎把花露水打翻在裤子上，后在打闹过程中被武术教练张某用打火机将裤子点燃，造成小丁左腿大面积烧伤。

● 哈尔滨的一名男士为了防止身上被蚊虫叮咬，就在身上涂了点儿花露水。随后他点了根烟，结果造成左胳膊浅二度烧伤和皮肤粘膜的烧伤。

……

为什么花露水的威力这么强大？

小康妹儿翻看了市面上常见某品牌的花露水的配方表，其中含有乙醇和其他香精等物质，其中，乙醇也就是酒精，是易燃物。

花露水的引燃“威力”到底如何，有节目专门做了测试：

希望血淋淋的案例

能引起所有人的重视

希望类似情况不再发生

02

除了花露水，易燃日用品还有…

1.指甲油

原理： 市面上的指甲油成品中大多含有70%-80%的易挥发溶剂，其成分中的硝酸棉在空气中易自燃。

建议： 在通风，宽敞的环境内使用，远离火源和电源，以免引发火灾，不用时置放于阴凉处。

2.香水

原理： 香水的香精要放在乙醇等溶剂内才会溶解，因此香水内都会含有一定量的乙醇（酒精）。

建议： 喷香水时不要接触明火，夏季炎热车内温度高，不要在车内放置车载香水，避免自燃。

3.空气清新剂

原理： 罐装空气清新剂的主要成分为丙烷和丁烷，均是易燃易爆气体。

建议： 夏季温度较高，车子停放在外面暴晒，易引发爆炸

4.电蚊拍

原理： 电蚊拍在开启瞬间，电压可以达到2000V,远高于人体的安全电压，与杀虫剂、花露水等同时使用的话，容易产生电火花，发生燃烧。

建议：开启瞬间不用手触摸网面，不与花露水、杀虫剂等同时使用。

5.发胶

原理： 发酵里的成分大多为可燃物，又因为是压缩罐装的，遇热时极易发生爆炸，且发胶喷雾弥散范围广，旁边的一根香烟都可能引发燃烧。

建议： 在阴凉处使用和放置，远离火源和电源。

03

关于花露水，你还要知道：

最后，关于花露水，还有几点要提醒大家：

儿童使用要稀释。

一方面是因为花露水刺激性成分含量高，如果直接涂抹在儿童娇嫩的皮肤上，会刺激儿童皮肤引起不适，因此儿童使用时一定要事先稀释 5 倍。

另一方面，稀释后的花露水可有效降低因意外燃烧而带来的风险。

蚊虫叮咬后不要去使用花露水。

这主要是因为花露水含有伊默宁成分，这种物质虽然可使蚊虫丧失对人叮咬意识，但只是具有预防的作用，当被蚊虫叮咬后再用花露水时，不仅不能改善局部症状，而且还有可能引起皮肤过敏加重症状。

#互动#

切记，花露水易燃！

还有哪些你知道的安全隐患

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本文编辑：乐康 综合《羊城晚报》、三甲传真等

图 部分来源123rf

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