“减肥神药”到底进没进医保？国家医保局回应

来源：国家医保局

春天一到，减肥大业又被不少小伙伴提上议事日程。一种名叫“司美格鲁肽”的药物更是受到众多爱美人士的追捧。许多热心网友在社交平台分享用法，宣传“躺着就能变苗条”的减肥“神效”，有的还说就是它让世界首富马斯克“判若两马”。

（图片来自网络）

那么作为一款国内已经上市的药物，司美格鲁肽进医保了吗？如果进了，刷医保卡岂不是还能为减肥大业省下一笔？下面，咱来好好聊一聊。

毫无疑问，司美格鲁肽注射液真的进医保了。 2023年版国家医保药品目录收载3088种药品，涵盖了全国公立医院90%以上的用药份额，其中属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的降糖药就有7种，这类药以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌实现降低血糖的作用，司美格鲁肽注射液就是其中一员。该药2017年12月获得美国FDA批准“用于成年2型糖尿病患者血糖控制”，2020年FDA又进一步批准“用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险”。得益于“每年一调”的国家医保药品目录调整机制，司美格鲁肽注射液上述两个适应症2021年4月在我国获批后，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到美国的十分之一。有关统计数据显示，仅2024年1-2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。

（数据来自：https://www.drugs.com/price-guide/ozempic)

看到这里，有些小伙伴是不是“喜上眉梢”，既然已经纳入医保，是不是意味着减肥也可以医保报销了呢？淡定，咱们接着聊。

是的，您没看错！减肥药再“神”也不能进医保。 为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》（感兴趣的小伙伴可以在国家医保局官网下载学习吆～），明确规定有8类药物不能医保报销，主要 起增强性功能、治疗脱发、减肥、 美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”的药品就是其中一类。不仅我国，其他一些国家也有类似的规定，之所以这么做，就是为了守好用好大家的“救命钱”。职工医保基金主要由用人单位和职工个人缴费，居民医保基金更是三分之二来自财政补助，一分一厘来之不易，必须用在治病救人的“刀刃”上。大家可以这样理解，如果一个药品主要功能是减肥，医保肯定不报;如果既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医保可能会报销，但减肥这个适应症医保必须不报。比如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样，司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。减肥不在支付范围以内，医保不能报销。

聊到这里，可能有些“聪明人”会想，如果我就说自己有糖尿病或者把医保卡交给有糖尿病的亲友，请人帮我代开，是不是就可以医保报销了，甚或自己用不了卖出去，岂不是还能赚上一笔？

且慢！套取医保基金会受处罚，甚至可能违法。 根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）和最高人民法院、最高人民检察院、公安部《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等规定，行为人以非法占有为目的，骗取医疗保障基金支出的，可能涉嫌诈骗罪，即使达不到犯罪程度，将本人的医保卡交由他人冒名使用或者利用自己的医保开出药再转卖的，除了2-5倍的罚款外，还可能会被停止医保联网结算待遇3-12个月。万一在这期间生病住院，那可就惨了！目前，国家医保局微信公众号和国家医保服务平台均开通了国家医保谈判药品配备机构查询窗口，只要输入药品名字，就可以很方便的找到所在城市医保定点医疗机构和定点零售药店配备情况。但是大家要明白，提供这些便利不是为了方便倒药卖药的。每个参保人都是医保基金的守护者，千万不要因为眼前的“小利益”损害“救命钱”；也希望医疗机构加强处方管理，把好药用在真正需要的患者身上。

那么，有些人又说了，我用医保个人账户购买或者通过电商平台购买用来减肥，这总可以了吧？尽管这么做不违法，但还是提醒大家：

“是药三分毒”，用药遵医嘱。 《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。司美格鲁肽注射液作为处方药，在使用前医生一般会对患者进行相关检查，排除药物禁忌。特别是这个药用于体重控制尚未获得我国药品监督管理部门批准，国内用它治疗肥胖仍属于超适应症用药，盲目使用存在较大风险。受到“热辣滚烫”的刺激，很多人立下了今年变瘦的flag，但其实我们大多数人并不算是临床意义上的“肥胖”，在此劝告大家，不要过度陷入“身材焦虑”，通过自律运动、合理饮食，大部分情况下都可以做好体重管理。“女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救”的新闻可能大家也看到了，盲目跟风、药物滥用贻害无穷。对于确需要使用治疗手段的“胖友”，也请一定要遵照医嘱，合理施治。

最后祝小伙伴们健康生活，快乐减肥，在这个夏天秀出最美的自己。

预算1000余万，巨野将再探昌邑故城址和昌邑故国诸侯王墓区

巨野县昌邑故城址2020-2022年考古勘探及巨野昌邑故国诸侯王墓区域系统调查与勘探（二次）招标公告

一、项目名称 ：巨野县昌邑故城址2020-2022年考古勘探及巨野昌邑故国诸侯王墓区域系统调查与勘探（二次）

二、项目编号 ：SDGP371724202002000294

三、项目情况

四、报名方式及获取招标文件

1、根据山东省政府采购有关规定，凡有意参加本次政府采购的供应商须在获取招标文件的规定时间内，登陆中国山东政府采购网(http://www.ccgp-shandong.gov.cn)注册并进行网上报名。报名截止时间前（2020年10月28日17时00分前）未在中国山东政府采购网注册的或者只注册未对本项目在网上报名的供应商，不具备参与本项目的报价资格。

2、山东省公共资源电子交易平台（菏泽市）投标方式：潜在投标人请于2020年10月28日17时00分前（北京时间）登录山东省公共资源电子交易平台（菏泽市）（http://118.26.118.37:10121/TPBidder）注册、填写投标信息并免费下载招标文件，逾期未办理的无法参与投标。

3、山东省公共资源电子交易平台（菏泽市）操作步骤：投标人登录山东省公共资源电子交易平台（菏泽市）网站（http://118.26.118.37:10121/TPBidder）点击“免费注册”，填写企业相关信息并上传有关资料的原件扫描件，待网上注册完成后登录系统，填写投标信息后获取招标文件（采购公告附件中的招标文件仅供查看，投标人须登录系统后获取招标文件等资料）。具体操作流程请参考菏泽市公共资源交易中心网站“办事指南—综合业务-投标人操作手册”栏目，技术支持：0530-5319100。

4、关于本项目的变更、修改、澄清、补充内容及对项目的暂停、延期通知等情况均在公告发布媒介发布。投标人自行查阅网站信息，或于开标前向招标代理机构电话询问确认，未按要求查阅者自行承担相应后果，恕不予单独告知。

注： 投标人须同时在山东省公共资源电子交易平台（菏泽市）填报投标信息并下载招标文件及在中国山东政府采购网(山东省政府采购信息公开平台)进行投标备案，否则将不具备参与本项目的资格。本次采购为电子招投标，编制投标文件需使用企业CA，供应商在获取招标文件后应进行企业CA办理。CA注册有一定周期，请及时办理以免影响本次投标。

加密的电子投标文件在开标时间之前通过电子交易系统“上传投标文件”菜单上传至菏泽市公共资源交易平台；逾期未完成上传的投标文件，采购人将予以拒收。

5、售价：0

五、发布公告的媒体：

本次招标公告同时在中国山东政府采购网、菏泽市公共资源交易中心网、菏泽市公共资源市场化配置公共服务与监督平台、巨野县公共资源交易中心网上发布。

六、递交投标文件的时间及地点：

递交投标文件的时间：2020年11月12日09时00分—2020年11月12日09时30分（北京时间）；

递交投标文件的地址：巨野县行政审批局5楼（财政局院内西电梯）第一开标室。

七、联系方式

1.采购人：巨野县文化和旅游局

地 址：巨野县麒麟大道中段路北

联系人：姚先生

联系方式：13061551408

2.采购代理机构：山东水发一诺管理咨询有限公司

联 系 人：陈先生

联系电话：19861653088

邮箱：sfyinuo@163.com

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