父亲一个症状，引起医生儿子的警惕！检查发现，颅内竟藏了多个“炸弹”

大脑，

被称为人体的

它指挥着人体各器官的活动。

它一旦被装上

后果不言而喻。

01 59岁大叔因视力模糊就医

一句话引起了儿子的注意

李大爷，今年59岁。一周前因视力模糊 前往医院就医，但是经过一系列检查之后，却没有发现异常，眼科医生建议他前往神经内科就诊 。

这下李大爷感觉事情有些复杂了，于是便打电话给儿子，而他的儿子也是一名医生，是一名神经外科医生。

李大爷的儿子接到父亲的电话之后，仔细询问了一番，其中父亲的一句话引起了他的注意：李大爷说自己有一只眼睛感觉睁不开 。

李大爷的儿子顿时一惊！马上让父亲给他拍了一张照片发过来，照片中李大爷有明显的单侧眼睑下垂 。

身为神经外科的医生，李大爷的儿子立刻怀疑父亲的症状是因为颈内动脉后交通段动脉瘤所致。

02 警惕！

它是脑动脉瘤中，破裂前唯一有征兆的

（李大爷发病时出现单侧眼睑下垂 由医生供图）

其实，绝大多数动脉瘤在破裂前，是没有任何症状的。

“但是，颈内动脉后交通段动脉瘤 是唯一一种，在即将破裂之前可能出现预警症状的动脉瘤，而它的症状就是单侧眼睑下垂 。”

李大爷的儿子说他当时也是非常紧张，随后他又让父亲拍了一张照片给他，而这张照片更是让他的心揪了起来……因为父亲的眼睑下垂加重了 ，这说明脑动脉瘤在增大，就像吹气球一样，当气球被不断吹气之后，随时都有可能爆炸。

后来，李大爷被及时送到了医院，经过CT脑血管三维重建扫描（CTA）检查之后，果然发现了2个“后交通动脉瘤”。

李大爷的脑动脉瘤被发现得及时，在“爆炸”之前即被拆除，在危险的边缘，被拉了回来，而日后生活也将不会受到太大的影响，目前经过介入微创治疗，术后2天即出院恢复正常工作和生活。

03 脑动脉瘤其实不是“瘤”，

一旦破裂，瞬间可致命

（脑动脉破裂瞬间）

四川大学华西医院神经外科副教授 王朝华医生 曾向小康妹儿介绍过：脑动脉瘤（颅内动脉瘤）是因为各种因素造成的脑内动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”，但它并不是人们常识性认为的实质性“肿瘤”。

通俗来讲：

脑动脉瘤就像车胎磨薄之后的局部鼓包，鼓包处的车胎壁比其他地方都薄，这样车辆在行驶过程，一不小心就会爆胎，而血管的“爆胎”就会造成颅内大出血，也就是通常所说的脑出血中的一种。

因此，脑动脉瘤被称为“不定时炸弹”。

此病有三大特征：

▫1/3致死率；

▫1/3致残率；

▫1/3经过及时发现治疗，可以恢复正常生活。

四川大学华西医院神经外科主治医师刘仑鑫医生介绍道。

最最最可怕的是：此病并非罕见，成年人发病率高达7%。

04 搓个麻将、上个厕所

甚至吵个架…都可能遭“盯”上

之前，四川大学华西医院神经外科学科主任 游潮教授 在接受小康妹儿采访时曾表示，目前颅内动脉瘤的形成机制并不十分明确，一般来说是由“先天因素”和“后天因素”共同作用形成的。

▫先天因素： 有血管病等先天遗传性疾病，导致血管壁发育不良。

▫后天因素： 年龄增大、高血压、高血糖、高血脂以及一些不良生活方式，比如吸烟、饮酒等，都有动脉瘤的形成有关。

此外，外伤撞击、用力解大便，“吵架、搓麻将” 引起的情绪激动等，以及高原缺氧 ，都可能诱发颅内动脉瘤。

游潮教授介绍，动脉瘤的破裂跟血压升高以及情绪兴奋有关，“每年我们都会收到几例，甚至上十例病例，是在打麻将自摸时突然就破裂出血的”。

05 没有任何典型征兆

一个检查是金标准

上文已提到：绝大多数动脉瘤在破裂前，是没有任何症状的。

游潮教授介绍，少数人由于动脉瘤压迫到了神经，会出现一个眼睛睁不开或者转不动，瞳孔变大等症状。但是，这些症状只是少部分病人会出现，甚至有些病人不是很典型。

针对本身有高血压、糖尿病或者有血管病家族史的高危人群，早期筛查可以选择：CT脑血管三维重建扫描（CTA），或者是全脑血管造影（DSA）。

目前全脑血管造影（DSA）是检查颅内血管瘤的金标准， 但这个是有创性检查，而且必须住院才能做。

（医生供图）

刘仑鑫医生表示：针对一般人群，早期筛查可以选择CT脑血管三维重建扫描（CTA）或者磁共振三维血管成像（MRA）。

06 医生提醒：

出现剧烈头痛要高度警惕

游潮教授提醒：任何病人，凡是突然出现了剧烈的头痛或恶心呕吐，就要高度怀疑是否为颅内动脉瘤破裂。

颅内动脉瘤一旦破裂，就可能引起很凶险的蛛网膜下腔出血。约25%～30%的病人，还没来得及送到医院就去世了。

▫此时最最重要，且能救命的动作，就是立即为患者拨打120。

▫在等待120救护车时，家属尽量让病人平卧，头偏向一侧， 创造最佳的等待救援条件。

另外，王朝华医生也提醒大家：每年的秋冬春季交替时，都是脑动脉瘤破裂的高发季，因此大家要格外注意。

多一次科普，

对疾病多一分了解

多一份健康！

编辑：Mkiki

图片来源：刘医生提供 123rf soogif 网络

监制丨清清

审核丨蓝岚

什么是磁共振？做检查时要注意哪些事？

詹老太太最近觉得头痛 得厉害，而且早上还突然晕倒 在了厨房，老爷子发现后，及时拨打了120，并把詹老太太送到了医院。

医生怀疑老太太可能是颅内病变引起得头痛，要紧急做一个头部的磁共振 ，看看颅内情况，老爷子死活不同意签字，还好儿女及时赶到医院，这才签了字。

等老太太进了检查室，儿女才问道老爷子不愿意签字的原因，“我都听小区里面的老人说了，磁共振对身体是有辐射的，不能随便做，别到时候你妈本来没有病，做了磁共振反倒得其他病了”。

詹老太太的主治医生给家属解释道：“老爷子，磁共振对身体的伤害是很小的，几乎没有伤害，你不要担心了”。

有些人在不了解情况的时候，虚假的夸大事物对我们身体的伤害，这种情况还是比较多见的，特别是老年人，这时候就需要我们细心给他们解释，解除他们的误会。

老爷子为什么会认为磁共振会对身体有伤害，磁共振究竟是什么，我们做磁共振的时候要注意些什么，磁共振会对我们的身体造成危害吗，造成的危害是什么，我们应该怎样应对，接下来一起来了解一下吧！

一、磁共振是什么，主要运用于什么

磁共振又叫核磁共振英文简称MRI，主要是利用人体处于强大的磁场内所产生的氢质子，在特定射频（RF）脉冲的作用下产生的磁共振的现象。

磁共振的成像过程较X线、CT等更为复杂，他的成像原理主要是下面这几个步骤：

首先是当我们的人体进入到一个强大的磁场里面，使本来有自己运动轨迹的氢质子改变运动方向。

然后再给一个特定的射频让原来被改变的氢质子运动方向再次改变其中一只和原来运动的方向相同，另外一直相反。

最后，结束射频这个力量，氢质子运动方向恢复的时间，经过计算机分析得到的黑白灰三个不同程度的显影，就是磁共振结果我们看到的图像，我们可以根据颜色的深浅，来判断疾病的发展程度。

那么磁共振可以检查出来那些疾病呢？

１、颅脑损伤的运用最广：

脑子作为我们人体的高级中枢，是最重要的，也是最复杂的结构之一。

颅脑里面包含的结构有血管组织，肌肉组织，和骨组织，所以运用磁共振进行扫描可以更加的全面。

其次磁共振可以对血液的特殊显影，迅速在脑部扫描后很快显影效果，如：脑出血、脑梗死等，对位置判断和出血、梗死范围都可以迅速定位。

２、血管造影：

磁共振可以根据血液本来的流动效应，甚至不用造影剂，根据氢质子的运动方向可以更好的标记血液流动，就可以加强对比效果就可以迅速显影血管内的改变，来尽快明确血管内疾病。

3、呼吸系统疾病：

如肺结核患者做磁共振可以判断结核所在的位置，还可以通过磁共振判断结核的类型，以及结核发展到那个阶段。

4、关节病变：

可以结合关节部位的DR成像，同时判断关节部位的软组织损伤程度，及时进行相应治疗。

生活中有很多疾病的检查都需要用到磁共振，对于健康的人群来说没有很大的影响，但是对于有部分人来说还是会有一定的伤害，那么在做磁共振检查的时候我们有哪些方面是需要注意的呢？接下来让我们来了解一下。

二、磁共振检查时的注意事项

磁共振作为我们现在临床上常用的一种影像学检查方式，主要是运用于血管、心肺，和脑部检查为主，对我们身体的伤害很小，但是毕竟运用的是强外磁场的原理，所以，在进行检查的时候，还是要注意问题，避免给我们的身体造成其他没必要的伤害。

下面这几种情况是绝对禁止用磁共振来作为辅助检查的。

1、安有心脏起搏器或体内很有其他金属仪器的

有些心脏起搏功能受损的患者，会为他装心脏起搏器，二磁共振作为检查心脏来说最优的选择，我们一定要问清楚病人病史，以防意外发生。

装有心脏起搏器的患者，受不了强烈刺激，且心脏起搏器是金属器械在我们的体内，磁共振利用强大的外磁场，金属会影响磁场的分布情况，从而影响检查结果，还有可能会导致心脏起搏器骤停，危及患者的生命安全。

体内有其他金属的比如：骨折患者的钢板、和节育环等是同样的道理，也会对我我们的检查结果造成影响。

2、妊娠小于3个月的母体和胎儿都不耐受

胎儿在母体内未满三个月，还没有稳定的着床，还是胎儿神经发展的高峰期，所以在这个阶段里面，有很多的伤害胎儿的都是不能做的，磁共振就是其中一项。

磁共振会改变身体氢质子的运动方向，暂时性的母体身体改变有可能对胎儿产生很大的影响，影响到胎儿神经的发展，可能会造成突然胎停、胎儿畸形等严重后果，所以一定要避免，

3、有幽闭空间恐惧症的

在进入磁共振检查室时为了不影响检查的结果，通常会让家属在检查室外面等候，其次磁共振检查的机器本来就只能患者一个人独自进入。而且检查的时间较长。

患有幽闭空间恐惧症的患者独自长时间的待在一个密闭空间，可能会造成患者的心理伤害，而且如果患者进入检查后由于心理原因，挣扎，还会影响到检查结果。

做磁共振会有这些影响，所以对于体内有金属的患者我们可以寻找其他的检查方式来替代，如：彩超、CT检查等，对于妊娠期的我们可以等胎儿发展稳定之后在检查，幽闭空间恐惧症患者可以给予其安慰患者，或者在检查前予以镇定剂，配合医生的检查。

除此之外磁共振的检查还有如下缺点，我们在检查前可以综合考虑，保证检查结果一定不要存在死角：

１、磁共振呈断层式的显示方式，所以病变范围显示不完整，有时会影响我们都疾病的进展程度变化，跟踪不及时。

２、磁共振的图像需要我们经过仔细的肉眼观察，消耗的时间较长，且肉眼观察的图像会存在一些误区，判断不精确。

３、磁共振检查需要用的时间较常，不利于一些急性疾病患者或者是赶时间的病人。

４、除此以外，如果检查的时候受到除了本磁场以外的影响，或者受到更大的磁场影响，会对检查结果有很大的误差，加大我们的工作误区，拖延救治时间。

我们在做检查的时候要注意医生说的检查注意事项，避免检查时影响结果的呈现：

１）尽量避免佩戴金属饰品， 去除自己衣服上面带的金属物质。由于磁共振的主要原理是经过磁场的作用所体现出来的造影，金属物质会影响磁场的排列，造成检查结果的不确定。

２） 既往骨折患者安有金属钢板者 ，或者体内安有其他金属的拴着，进入检查室之前要及时告知检查医生，问清楚检查的禁忌症，或者尽量选择其他方式替代治疗。

３） 做磁共振检查前要避免化妆 ，根据很多化妆品的成份检查，会发现为了提高化妆品的亮度，制作商会在化妆品中加入少量的金属物质，少量金属不会引起检查结果的很大差异，但是我们也要防患于未然，减少意外发生的机率。

４）老人、小孩、或者身体有残疾的人群检查的时候 ，要有家属的陪同，一方面是减轻被检查者的心理负担，另一方面，被检查者检查时可能需要协助检查。

5）造影剂过敏 的患者在做检查前记得告知医生，磁共振检查需要加入造影剂进行结果图像的对比，过敏者告诉医生后，医生可以根据过敏症状更换检查方式，或者更换造影剂。

磁共振产生的辐射对人体的伤害很小，甚至可以看作没有辐射，但是我们不能避免有少部分人身体的特异性，当危害没有造成的时候，我们不能放松警惕，但是当危害造成的时候，我们也不要害怕，要有秩序，及时的进行相应的治疗措施，防止危害扩大。

詹老太太头晕导致晕倒后，医生怀疑颅脑病变，为了对疾病进行及时确诊，进行相应的治疗，建议老人完成相关检查，但是老爷爷却觉得检查会危害身体，拒绝检查。

在犹豫的瞬间可能会加重疾病的症状，还会耽误疾病的治疗。

医生的职责治病救人，我们进入学校学习的第一课就是《大医精诚》，我们不仅会对我们的技术进行不断完善，还保证不损害患者的身体，确保患者早日康复，脱离疾病。

所以我们在患病以后也要配合医生治疗，促进疾病恢复。

参考文献：

［１］《影像诊断学》徐克、龚启勇　人民卫生出版社　２０１８－７

［２］《磁共振检查注意什么》任宏宇　２０２２－１－０３

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