这种肝病的并发症你会治吗？一文读懂静脉曲张该怎么治

在之前的文章中，我们就已经给大家讲解过如何看懂胃镜报告，从而了解自身食管静脉曲张出血的风险，来相应地做出防范。食管静脉曲张是失代偿期肝硬化常见的并发症之一，其导致的出血会对患者的健康乃至生命产生威胁。 因此，患者除了明白自身病情之外，也应该了解一些如何对食管静脉曲张进行治疗。现在，我们就来给大家科普一下！

目前，静脉曲张的治疗主要包括三种方式：组织粘合剂、硬化剂、套扎。组织粘合剂就是在注射部位诱导栓子形成，相当于在血管内浇筑“水泥”，将“路”堵死，没有更多的血液进来，静脉压就不会进一步升高。硬化剂是一种高张性溶液，破坏血管内膜，使局部组织硬化，就相当于在静脉内建了一个“坝”，把过多的静脉血流拦住了。套扎就如其字面意思一样，给曲张静脉绑上“皮筋”，使其缺血、坏死，预防再次出血。

静脉曲张图解

那患者如何判断自己的食管静脉曲张有多大的风险呢？很重要的一项就是看胃镜报告了。然而，随着内镜技术的发展，临床上对食管静脉曲张有了更细致、更全面的分级，这也意味着胃镜报告越来越复杂，多了很多“莫名其妙”的字母，而大夫又没有那么多时间向患者一一解释，这就导致许多患者尽管做了胃镜，但对自己的病情却不甚了解。今天，我们就来说说胃镜报告应该如何解读？

在上一篇文章中，我们介绍了食管静脉曲张的分级方法，下面，我们就结合其分级标准，来具体讲一讲治疗的选择。

L（位置）：食管上段是Les

中段是Lem

下段是Lei

食管静脉曲张是由下向上发展的，当上段食管静脉曲张时，代表病变已经比较严重，操作难度也更大。组织粘合剂在上段注射时进入其他血管的可能更大，可能造成肺、脑等重要脏器的栓塞，硬化剂的用量往往也较大，可能诱发急性呼吸窘迫综合征。 所以对于食管上段静脉曲张，需要充分评估手术风险及获益，如果内镜下治疗难度大，并发症多，可能需要采用TIPS从根本上缓解门静脉高压。

TIPS指“经颈静脉肝内门体分流术”，即经过颈部静脉穿刺肝内门静脉，在之间建立分流通道，从而降低门静脉压力，治疗食管静脉曲张出血。中下段食管静脉曲张，套扎较硬化剂及组织胶更为安全。但如果套扎器直径小很难完全套扎血管，套扎环对血管易形成切割等副作用，导致致死性出血。

静脉曲张示意图

D（直径）：D0：表示无曲张静脉；

D0.3：表示曲张静脉＜0.3cm；

D1表示曲张静脉最大直径在0.3-1cm之间；

D2表示曲张静脉最大直径在1-2cm之间；

D3表示曲张静脉最大直径在2-3cm之间；

D4表示曲张静脉最大直径在3-4cm之间；

D5表示曲张静脉最大直径在4-5cm之间；

对于D0.3以下的患者，套扎、注射均不适用，可采用氩离子凝固术、激光等治疗。D1-D2的患者多选择套扎及硬化剂注射治疗，D3-D4的患者操作风险较大，组织粘合剂使用相对较多。

Rf（危险因素）：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；

Rf1：红色征阳性或肝静脉楔压＞12mmHg；

Rf2：曲张静脉表面可见糜烂、血栓、活动性出血；

Rf对于治疗时机的选择有提示意义。对于Rf0，D0.3及以下的患者，可以选择不治疗，每年观察一次内镜，D1以上可选择择期套扎治疗。 对于Rf1患者，应在3月内进行治疗。对于Rf2患者，应立即进行内镜下治疗。

美卫星拍摄江南厂福建舰涂装：三条弹射轨道清晰，停放一架歼-1

标题：《军事谜题揭秘：福建舰三条弹射轨道背后的全球焦点》

在这个信息爆炸的时代，一张卫星照片竟然成为全球焦点。江南造船厂福建舰的涂装画面，呈现出的不仅仅是一艘航母的雄姿，更是国家军事实力的生动写照。这三条弹射轨道，就像是航母的独特指纹，让我们透过云层，一窥中国海军的技术飞跃。

画面中的弹射轨道，宛如夜空中的明星轨迹，勾勒出一幅现代化海军的图景。这不仅仅是技术的进步，更是国家实力的象征。舰载机的弹射是航母运作的重要一环，而三条轨道的存在，意味着中国海军不仅在数量上有了显著提升，更显示了在科技创新方面的领先优势。或许，在未来的航母军备竞赛中，这将成为中国制胜的关键一步。

而歼-15战机，如同一只硕大的雄鹰停驻在舰载机场上，翅膀展开，等待下一次的飞翔。这种战机一直以来都备受瞩目，其在舰载机领域的卓越表现让全球军事迷为之侧目。照片中的这架歼-15，很有可能是一款新的改进型号，这也说明着中国在军事技术上的持续创新，不仅迎头赶上，更可能领先于世界。

然而，这一发现却不仅仅是一场军事盛宴。对于国际社会而言，这可能是一记巨石激起的涟漪。有人担忧，这样的军事发展是否会加剧地区紧张局势，引发不必要的冲突。在此背景下，国际关系的复杂性愈发显现。军备竞赛虽然是一种国家安全的追求，但过度的军备竞赛也往往导致无谓的紧张。

三条弹射轨道下，我们不禁要思考，这是一次挑战，还是一次合作的契机？技术实力的提升固然重要，但面对共同的全球挑战，国际社会更需要合作共赢，而不是陷入零和博弈。通过对话和交流，各国可以更好地理解彼此的意图，化解分歧，共同推动全球和平与发展。

或许，这次美卫星的揭秘是一场视觉盛宴，但更应该引起我们的深刻思考。现代军事技术的飞速发展，是为了国家的繁荣和人民的安全，但也需要在国际舞台上保持理性和克制。唯有如此，我们才能构建一个和平稳定的世界。

在这个充满挑战的时刻，我们应该更加注重合作与理性对话，促使各国更好地共存共荣。弹射轨道下的中国海军，既是实力的象征，更是国家智慧的结晶。希望未来，这样的实力能够为世界和平与稳定贡献更多力量。

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