关于类风湿关节炎的七大误区，一次说清

类风湿关节炎被称为“不死的癌症”“致残杀手”，但随着医学的发展，虽然尚不能根治，但已经有了很多很好的手段和药物治疗方法，只要科学认识、规范治疗，完全可以控制病情进展。

但在风湿病科，常常有一些“任性”的患者，有人吃了医生开的药，觉得疼痛没有得到缓解，效果不好就不吃了；有人吃了药觉得疼痛缓解了，觉得病好了，也不吃了；还有人则愿意相信各种私人小诊所、江湖郎中、亲戚朋友介绍所谓的“祖传”偏方；……风湿病专家提醒，关于类风湿关节炎，如果走进认知误区，往往会追悔莫及。

今天，云南省中医医院风湿病中心的狄朋桃老师就为大家总结了关于类风湿关节炎的七大误区，一次说清，类风湿关节炎患者一定要避免。

误区一：盲目相信所谓“特效药”

因持续缠绵的关节疼痛，受病痛折磨不堪，类风湿关节炎患者很容易轻信一些所谓的秘方、偏方和不知组成成分的所谓“特效药”。如“面面药”、自治药丸、胶囊药、特效药物（如特效风湿丸、风湿灵等）。

这些药物虽然初期服用可取得“立竿见影”的效果，疼痛能很快减轻，但是反复服用一段时间后不仅病情得不到控制，延误病情的治疗，反而因为服用了含有较大量“激素药”后出现了骨质疏松、股骨头坏死等许多不良反应。

误区二：片面担心药物副作用

类风湿关节炎的常用药物有非甾体抗炎药和抗风湿药物。非甾体抗炎抗炎药是镇痛镇痛、改善症状的常用药，但是常常引发恶心、呕吐、食欲下降，甚至会出现胃痛、消化道溃疡等。抗风湿药物，可以改善病情，但常常会引发头晕、胃肠道不适、脱发等不良反应。有一部分患者，在治疗过程中，吃了一段时间药物后，或者自己认为，甚至听周围的人说药物副作用很大，然后就自行停药。

实际上，药物的副作用需要辨证看待，既能治疗又有副作用，要一分为二地看，药物副作用也往往因人而异。

在用药期间，医生会根据患者的情况从小剂量起始用药，在耐受性好或无不良反应的情况下逐渐加量，病情得到控制后又逐步减量，以此来减少药物副作用的发生。同时还嘱咐患者要定期门诊复查以监测药物的毒副作用。

误区三：太过在意类风湿因子

（简称 RF）是人体内的一种自身抗体，是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，约 90% 类风湿关节炎患者的 RF呈阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎唯一的标志，数值的高低跟病情轻重没有多大关系。病情的轻重、疗效的判断，主要是综合考虑血沉、C-反应蛋白、关节肿胀数、疼痛数等多方面指标来评价。

误区四：认为吃激素会上瘾，副作用大，拒绝吃

激素是把双刃剑，一方面有助于快速控制活动性类风湿关节炎的症状，但该药不能阻断类风湿关节炎的进展和关节破坏，另一方面长期应用会产生很多副作用。

因此，很多类风湿关节炎患者都会谈激素色变，但治疗过程中是否用激素，用多大剂量，都会根据患者的病情来选择，有些情况下必须使用激素。但使用以后不能随意减停，激素的减停由主治医师根据患者的病情活动性做出决策，规范减停激素。在治疗过程中，医生也会加用预防激素副作用的药物，比如钙片、护胃药等，以尽量减少药物副作用。

误区五：自主随意使用抗生素

一些患者看到类风湿关节炎带有“炎”字，认为类风湿关节炎是由细菌引起，因此会服用一些抗生素，用以“消炎”。但事实上，类风湿关节炎是一种自身免疫性、全身炎症性疾病，此炎症非细菌感染所致，该炎症治疗非抗炎镇痛药莫属。抗生素类药物对类风湿关节炎没有作用，随意服用抗生素还会导致药物的不良反应和副作用，从而得不偿失。

误区六：RA是免疫力下降引起

类风湿关节炎是一种自身免疫系统性疾病，但并不是因为免疫力差，而是因为免疫系统紊乱导致。其治疗就是通过药物纠正患者身体的一种免疫紊态来控制病情，而不是增强免疫力。

误区七：患者随意加减药物

增减药物不是单纯依靠类风湿关节炎患者自身的症状情况来决定，而是依据患者一系列的指标，如血沉、C反应蛋白、关节肿痛、晨僵等。类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的慢性疾病，因此不可能完全治愈，只能缓解，需要终身治疗。病情得到良好控制后，最好在专科医生指导下逐渐减量，不要自行减药，更不可擅自停药或换药。否则会导致疾病复发加重的可能，治疗半途而废。

（作者系云南省中医医院风湿病中心狄鹏桃）

体检类风湿因子(RF)阳性，有些不需要治疗

门诊上经常遇到因体检查出类风湿因子(RF)阳性前来就诊的朋友，他们常问的一句话是“我是不是得了类风湿关节炎，需要吃药吗？”。在回答这个问题之前，我们先了解以下两个常识性问题。

健康年轻人群中约1%类风湿因子(RF)阳性，而健康老年人群中类风湿因子(RF)阳性率可超过5%。因此，类风湿因子(RF)阳性≠得了风湿病，也≠得了类风湿关节炎，还有可能是“没病”！

2.类风湿因子(RF)阳性不只见于类风湿关节炎，还可出现在其他疾病中，包括：

1)其他风湿病：干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、多发性肌炎/皮肌炎、冷球蛋白血症等；

2)慢性感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核感染、乙型和丙型肝炎等；

3)矽肺、纤维性肺泡炎、巨球蛋白血症、肿瘤性疾病等。

最后，回答文章开头的问题：对于体检查出类风湿因子(RF)阳性的朋友，如果没有关节痛，经过医生评估后也没有以上疾病的表现和证据，单纯的类风湿因子阳性并不需要治疗！但建议定期随访，一旦出现不适请及时就诊。

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