类风湿化验单你会看吗？一分钟教会你

现在，在国内患有类风湿关节炎的人数越来越多，而且有越来越年轻化的趋势。说不定你家就有这种人，天还没下大雨，就经常觉得自己的腰和脚都疼，这可比天气预报要准得多。今天郑主任在这里教给大家，一分钟教会你看类风湿检查单。

01第一项是类风湿因子（RF）

类风湿因子RF正常值小于20，是类风湿关节炎的特异性标志物之一，阳性率为70%~80%。但是类风湿因子的特异性不高，乙肝干燥综合征等有关引起的类风湿因子也会升高，所以当它类风湿因子不能作为唯一的标准。

一般情况下，RF值越高，类风湿关节炎的可能性越大。但是，也有一部分类风湿关节炎患者RF值可能为阴性，所以RF检测并不能完全确定诊断。

02第二项是抗链球菌溶血素

小于200为正常，风湿性关节炎的患者，其实也是链球菌感染后引起的一些反应性的关节炎，主要表现为发热，咽痛，关节肿痛等。

03第三项是C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白（CRP）小于10为正常值，CRP是一种急性期反应蛋白，其水平可反映炎症的程度；类风湿关节炎患者的CRP水平通常较高，但是也有一些轻度炎症的患者CRP水平正常。

04第四项是血沉

血沉小于20为正常，这两项都是反应类风湿的一个炎症程度的指标

05第五项是抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP抗体）

抗环瓜氨酸抗体（anti-CCP抗体）又称为CCP；CCP抗体是近年来发现的一种与类风湿关节炎高度相关的自身抗体，阳性率为50%~70%，CCP是阴性为正常，特异性较高，可以判断预后，还有导致致残的情况。

与RF相比，anti-CCP抗体的特异性更高，可以在早期诊断类风湿关节炎。

那么对于类风湿关节炎患者，郑医生认为进行的每一项检查都有必要性和针对性。类风湿关节炎的肿瘤检查一般1年左右查一次即可，对于自身抗体方面的检查，如抗环瓜氨酸多肽、CCP抗体检查，也可以1年左右查一次。

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最后，要根据病人的症状、体征、影像学检查等来进行判断，并不能完全准确的确诊。另外，由于不同的实验室，不同的检测方法，检测结果也会有一定的差异，这就需要专业的医师来解释了。

了解这四项数据，快速诊断类风湿

有不少患者发来私信说，自己明明是类风湿却被误诊为其他病，遭了罪不说还耽误了治疗时机。由于风湿免疫病病种繁多，很多病的初期症状与类风湿比较类似，光从病情或单一数据分析的确很容易误诊。那么有没有方法能让类风湿的诊断更加准确呢？

当然有——类风湿四项。

“你这类风湿因子高了一倍”，“血沉也高了”，“你这个炎症指标啊，还没降下来，C反应蛋白还是高”……想必不少类风湿患者在进行检查时会听到医生提起类风湿四项 ，即类风湿因子 、血沉（红细胞沉降率） 、C反应蛋白 、抗环瓜氨酸肽抗体 。

听完后可能大部分患者都是一头雾水，象征性地点头称是，不明白医生为什么要说起这些数据。

那么，这几项小小的数据是什么，为什么常常被医生挂在嘴边，又有着什么样的“威力”呢？咱们一起来学习一下。

什么是类风湿因子

类风湿因子（简称 RF）是人体内的一种自身抗体，约有60-80%的类风湿患者的RF呈阳性。由于在类风湿患者中检出RF阳性的概率很高，所以RF阳性是支持诊断类风湿的重要条件之一。但值得注意的是，RF仅仅是诊断类风湿的一项参考指标，并不是绝对指标，即使像吴先生这样，类风湿因子高出正常值十多倍，但如果仅凭这一项数据，仍然无法确诊类风湿，因为RF阳性也可由其他各种风湿病引起。

什么是血沉

血沉又叫做红细胞沉降率，是红细胞在静止状态时每小时的下降速度。血沉是测试类风湿病情和治疗效果的指标之一。通常来说，有很多类风湿患者在活动期间血沉会变快。血沉越快的病人，关节肿痛、僵硬的情况就会比较严重。血沉下降则表明类风湿的治疗有效果。

什么是C反应蛋白

C反应蛋白（简称CRP）与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP大都正常。急性类风湿活动期CRP会明显升高，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。

什么是抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽抗体（简称CCP），虽然在视频中没有出现这一项，但它对RA具有的高特异性与高敏感性，赋予了它相当高的诊断价值。更有学者认为，CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示CCP对RA的敏感度在70%~80%，不及RF，联合检测RF和CCP，将明显提高诊断的敏感度。

类风湿四项中的每一项都有其独特的功效，能够帮助患者查明自身指标，判断类风湿情况。但仅凭其中的一项并不能精确诊断类风湿，只有在检查时将四项综合起来看，才能大幅度提升对类风湿的诊断效率。

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