济南中医风湿病医院解析风湿病实验室检测项目及意义

手指间关节疼痛、变形，有很多患者去门诊就诊，门诊医师在询问病史及体格检查后有时会建议患者查一查风湿因子，以排除类风湿关节炎。

类风湿关节炎（RA）是一种对关节造成严重破坏的疾病，不仅影响患者的身体，还可对精神状态造成不好的影响。RA是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

常见风湿病实验室指标——抗O、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗CCP、红细胞沉降率（ESR）。

抗链球菌溶血素“O”（ASO）

抗链球菌溶血素“O”是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，称为ASO。

临床意义：

增高：风湿热病、溶血性链球菌感染、急性肾小球肾炎、亚急性心内膜炎等疾病。用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60%～80%可增高。

抗“O”增高只能说患者近期曾感染溶血性链球菌，但不一定会患风湿热、风湿性关节炎和风湿性心脏病，需要同时检测抗链球菌的菌体抗原并结合临床表现等；

由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常＜133IU/ml，当效价＞200IU/ml时，才被认为有诊断价值。有15%～20%的健康人血清中ASO含量高于200IU/ml。

类风湿因子（RF）

临床意义：

对类风湿关节炎（RA）患者的诊断及预后判断具有一定临床意义，RA患者RF阳性率为52％～92％，一般RF阳性者疗效差，并伴有其他并发症，如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻，并发症较少，疗效较好。RF阴转或含量降低，可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标。

RF可用于自身免疫性疾病的辅助诊断：RF阳性率SLE为53％、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％、自身免疫性溶血型贫血为75％、慢活肝为60％、干燥综合征可达90％～100％。慢性感染性疾病RF也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等。

各种不同类别RF的临床意义：

IgG类RF与RA患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；

IgA类RF见于RA、硬皮病、Felty’s综合征和SLE，是临床活动性的一个标志；

IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；

IgD类RF临床意义目前尚不明了；

IgE类RF见于RA、Felty’s综合征和青年型RA，在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者的血清水平。

C反应蛋白（CRP）

临床意义：

CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率（ESR）和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP大都正常。

急性风湿热活动期CRP会明显升高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。这对风湿热的诊断及疗效观察有重要参考意义。

抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）

临床资料显示，抗CCP对RA具有相当高的特异性和敏感度。还有学者认为，抗CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，抗CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示抗CCP对RA的敏感度在70%~80%，不及RF，联合检测RF和抗CCP，将明显提高诊断的敏感度。

临床意义：

抗CCP可作为早期RA诊断的最佳指标

瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病，与其对应的抗CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。抗CCP对RA特异性高达96.0%以上。由于抗CCP具有敏感度高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点，因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义。

抗CCP与RA患者病情变化、关节破坏、预后转归有显著相关性

RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌抗CCP，与骨关节的破坏程度相关。国内外文献均已报道抗CCP与疾病的严重程度特别是影像学的侵蚀性改变密切相关。因此可将抗CCP用于RA病情监测与预后评估。

联合检测抗CCP和RF

目前对RA的检测临床没有一个单一的检测项目可以兼顾敏感度和特异性。抗CCP和RF联合检测，可提高RA的诊断的敏感度和特异性，并可应用于RA的早期诊断及预后评估，有助于提高RF对早期RA患者的诊断。目前抗CCP和RF联合检测是临床广泛应用RA早期准确诊断、排除非RA引起的关节疾病相鉴别的良好指标，尤其是对临床症状不典型的早期RA患者意义更大。

临床意义：

辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活动性感染。

生理性增高：12岁以下儿童或60岁以上高龄者、女性月经期及妊娠三个月至产后一个月；其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

病理性增高：

1. 各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。

2. 组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能性与器质性疾病。如急性心肌梗死时ESR增快，而心绞痛时ESR正常。

3. 恶性肿瘤：良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤患者经手术治疗，化疗或放疗明显有效时，ESR渐趋正常，复发或转移时可增快。

4. 各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高：如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、SLE、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。

5. 其他：部分贫血患者当Hb<90g/L，ESR可轻度增快。此外，动脉粥样硬化、糖尿病，肾病综合征，黏液水肿等患者，血中胆固醇高，ESR亦可增快。

减慢：

一般临床意义较小，严重贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严重缺乏，ESR可减慢。

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射频（RF）到底有多重要？它有什么作用？

作为专注于射频微波器件得兆亿射频微波商城，为大家介绍什么是射频微波，射频有多重要，它有什么作用呢。

我们在之前的文章中多次不厌其烦的阐述一个话题——麦克斯韦和电磁波。无论是转发优秀的文章《最美的公式：你也能懂的麦克斯韦方程组（微分篇）》《最美的公式：你也能懂的麦克斯韦方程组（积分篇）》，《见证奇迹的时刻：如何从麦克斯韦方程组推出电磁波？》。还是RF小木匠自己总结麦克斯韦方程组的意义——《麦克斯韦方程组竟然这么简单？！》。我们无外乎想证明电磁波发现的重大意义。其实这个意义不言而喻，我们现代生活的方方面面都离不开电磁波——手机，wifi，智能家居，汽车等等，都有电磁波的应用。但是，当我们《重走电磁之路——发现电磁波》，我们发现，其实就是因为人们的不满足，才带来了今天的无线时代。

电力的发明促发了第二次工业革命，一想到电，我们首先会想到各种各样的电线，从高压传输线，到电路板上细小的线，电线都是电力从一处传到另一处的基本方法。但是人们并不满足于电的应用。就像特斯拉的电磁充电，让电力能够通过无线传播，就像赫兹的电磁波实验以及后来马可尼的跨大西洋通信。人们都渴望能够从有线中解放出来，随时，随地的交流——万物互联。而射频RF就是万物互联的基本方式。

而射频的本质是电磁辐射EMR，而电磁辐射涉及到电场和磁场，实际上，如果有电压，那么就有电场（从数学上来说，电压与电场的空间变化率呈正比），如果有电流，那么就有磁场（磁场强度与电流大小成正比）。也就是说，只要存在电压和电流，那么就存在电场和磁场，那么存在电场和磁场就一定会产生电磁辐射吗？一定能产生电磁波吗？No，根据麦克斯韦方程组我们知道，只有变化的电场和磁场才会产生电磁波，如下图所示。

从这个意义上来说，我们需要变化的电压和电流。这种传播现象的关键是电磁辐射的电磁分量之间的自我维持关系。变化的电场产生磁场，变化的磁场产生电场。这种相互再生表现为一个独特的实体，即电磁波。一旦产生，这个波就会从它的源头向外传播，日复一日地以光速朝着未知的深处前进。

电磁辐射，其实很简单，就像上文所述，只要有变化的电场和磁场就能产生电磁波。在电路中，任何变化的电流/电压都会产生电磁辐射，即使是数字信号也不例外。大多数情况下，这些电磁辐射只是产生噪声，如果对通信系统没有干扰的话，我们完全可以忽略它。但是一旦对通信系统有干扰，就成了电磁干扰EMI，我们就需要想方设法的去滤除它。我们看到，RF 设计不仅仅是产生 EMR；相反，RF 设计是生成、操纵和解释 EMR 的艺术和科学，它允许您在没有直接电气连接的两个电路之间可靠地传输有意义的信息。

从一定程度上来说，任何无线系统的设计，都是在想方设法的去产生电磁辐射，并且控制有用的电磁辐射，这段有用的电磁辐射，就构成了无线wireless的基础，也是我们射频研究和设计的对象。

从这方面来说的话，电磁辐射是有线电路中应用的电信好的无线延伸。无论我们是否愿意，随时间变化的电流和电压都会产生电磁辐射EMR，该 EMR 是原始信号交流分量的精确表示。如下图所示

这个可控制的电磁辐射，反应极其灵敏，功能也极其强大，即使是最先进的无线系统中使用的复杂高频波形，传输的 RF 信号也可以忠实地再现。而且这个电磁波的传播速度极快，以光速在传播。换一种信号载体，这个传播速度恐怕要大打折扣。

除了传播速度快之外，电磁辐射的传播距离也相当可观。对无线通信的追求与对远距离通信的追求息息相关；如果发射器和接收器距离很近，则使用电线通常更简单且更具成本效益。尽管根据平方反比定律，RF 信号的强度会降低，但 EMR 与调制技术和复杂的接收器电路相结合，仍然具有显着的长距离传输可用信号的能力。

更奇妙之处在于，射频频段的电磁波的传播还可以穿透墙壁，塑料介质等日常生活所用到的一些东西，不像光一样，只能视距传播。其应用也有了很大的灵活性。并且，有些低频电磁辐射，几乎无处不在。

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