小心，成都一大爷多器官衰竭至今还在ICU，医生强调这病在家也容易遭

这个夏天，打败你的不是天真，是天真热……热到哭，向阳三分熟有没有？

而持续高温天气，也让

7月24日，@成都气象 微博发布天气预告：预计未来三天最高气温在31℃～35℃间波动 ，提醒大家注意防暑降温、雨具常备～

一、73岁大爷家中热到被送医

多器官衰竭住进ICU

7月11日上午，73岁李大爷（化姓）因为高烧、气促 被送入成都市第六人民医院的发热门诊。经过前期检查，初步判断李大爷可能患的可能是热射病 ，随后紧急住进该院的ICU。

据成都市第六人民医院重症医学科主任 吴佳妮医生 介绍：当时的李大爷体温最高达到39.4°C，心跳190次/分，呼吸35次/分（正常16~17次） ，就像跑了马拉松一样，呼吸很急促。而且当时已经出现了谵妄、烦躁、神经不清的症状，不停的在床上扭摆，怎么喊都不答应。

吴佳妮医生说，一般出现高烧伴有意识障碍，首先是考虑神经系统是否有损害、有相应体征，但是李大爷并不像是脑炎、脑膜炎的征兆。

到了下午，抽血标本的结果陆陆续续都回来了，显示李大爷多脏器同时都出现问题，肝功、肾功、心肌、凝血都有损害，已经出现了横纹肌溶解（出现酱油尿，一天仅100ml）…

再根据李大爷老伴儿的描述：李大爷在此前三天已经出现乏力、发烧症状，而且也没有采取过任何降温措施（家中没有装空调，因为感到不舒服，所以也没有吹风扇），此时诊断为热射病的证据已经很充分了。

吴佳妮医生表示：虽然经过了一系列紧急抢救，但是李大爷当时被送到医院时时机已晚，多个器官、系统已受到损害甚至衰竭，目前神志稍有恢复，依然没有脱离危险。

二、当心！热射病死亡病例频发

出现症状，一定及时就医

▷据红星新闻此前报道，7月10日，四川大学华西医院连续收治了3名热射病转诊病人，其中一人因病情来势汹汹，多器官衰竭 ，在转诊至华西医院时就发生呼吸心脏骤停，虽经全力抢救，但最终不幸去世。

▷7月以来，四川南充市持续受高温热浪侵袭，最高气温直逼40℃。7月15日，红星新闻记者获悉，南充已有3例热射病人不幸去世。

据媒体报道，目前已有重庆、浙江、福建、江苏、河南、广东 等多地出现了热射病病例。

热射病即重症中暑 ，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍 的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

热射病分为经典型热射病 （又称非劳力型热射病， classic heat stroke，CHS）和劳力型热射病 （exertional heat stroke，EHS）。

经典型热射病多见于体温调节能力不足者 （如年老体弱者、儿童、孕妇、肿瘤患者、抵抗力较差人群）、伴有基础疾病者 （如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者 （如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工人 等 。

诊断标准如下 ：

病史信息 ：

①暴露于高温、高湿环境 ；

②高强度运动。

临床表现 ：

①中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）；

②核心温度超过40℃ ；

③多器官（≥ 2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；

④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血。

由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条， 且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。

吴佳妮医生介绍：头晕、乏力、口渴、心慌、反应迟钝 ，这是我们常见的中暑症状，当这些症状出现时，应尽快到阴凉的地方补充水分，休息一会儿，机体就慢慢缓过来了，也可以喝一些藿香正气液来解暑。

如果出现持续高烧，明显的头痛、呕吐、腹泻 ，警惕是重症中暑的范畴，应及时就医。

三、户外暴晒才会得热射病？

通风差、温度高的室内也会遭

吴佳妮医生说：值得提醒的是，不是只有户外暴晒才会中暑，通风差、温度高的室内小环境 也可能引起中暑。

所以对于老人等中暑高危人群，即使在家不出门，也应开空调或开窗，做好通风 ，以免中暑。

此外，空调温度也不应过低，不要低于26°C，而且不要直接对着风口猛吹。

四、高温之下远离热射病，你该怎样做？

高温之下，“热死人”并不是一句口头禅，远离热射病，吴佳妮医生提醒大家应做到以下几点：

1.自我防护： 根据自己的情况，采取降温措施，改善居住环境的温度，空调、风扇可以用起来；建议高温天气尽量减少室外停留时间，外出时走阴凉处，做好防晒，哪儿凉快，哪儿呆着；

2.注意休息： 保证一定的睡眠时间，在高温高湿环境中，建议每工作30分钟休息5~10分钟；若中暑可进行物理降温、补水，出现危重症状需及时就医；

3.清淡饮食： 在饮食上增加清热解暑的食物，如绿豆汤、金银花茶等。

4.及时补充水分： 注意补充盐分和电解质。

天气炎热，注意防暑！

本文科普医生

（点击可查看大图）

文/编辑丨Mkiki

部分内容来自丨@成都气象 成都商报 《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021）》

图片来源丨微博截图 123rf 央视新闻

监制丨黄利琴

审核丨蓝岚

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