年年体检却查出癌晚期？省医院刘玉萍：漏掉这项检查体检等于白查

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开篇之前，先做个小调查

接着来看一个真实的故事——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期，全程只用了11天。

60出头的李阿姨十分关注健康，女儿为她购买了高价体检套餐，每年的体检结果除血压偏高外，都十分正常。

2018年1月底，李阿姨开始咳嗽不止，到民营诊所检查显示为感冒。按感冒的方法治，咳嗽却一直不见好转。今年2月，连续咳了半个月后，女儿劝李阿姨去做一个肺部CT，然而检查结果令人大吃一惊，李阿姨被确诊为肺癌，且是晚期。

母女俩都不明白，年年体检，怎么一查出癌就是晚期了？

小康妹儿也想问：年年体检的李阿姨

不是体检结果一直十分正常吗？

怎么突然就查出了癌？

难道体检真的没用吗？

新年伊始，《名医大讲堂》邀请到了四川省医师协会健康管理学分会会长、四川省医学科学院 · 四川省人民医院健康管理中心主任，主任医师、教授、硕士研究生导师刘玉萍 来给大家讲一场“科学体检课”。

1

体检到底“检”的是什么？

首先，我们要知道体检的目的。

体检是为了帮助大家了解自身健康状况，进行自身健康管理的检查 ！

“体检的目的是减少重大慢性病的致残率和致死率 。”刘玉萍教授介绍，体检是为了筛查机体的各系统疾病或疾病风险，如果你的身体出现各种明显症状和不适时，进行体检已经不能解决问题，这时应该做的是去看医生。

说起体检，很多人头疼，套餐那么多该怎么选？价格越贵、检得越全面的就越好吗？非也！

体检内容不是单纯项目的累加，也不是做得越多就越好。

2

体检健康，却查出癌？

是你的体检方式不对！

01

你有制定个性化体检项目吗？

刘玉萍教授介绍——

“

体检的最佳状态是——花最少的钱发现最大的问题 。

体检首先需要考虑个人家族史、生活史、疾病史、工作环境、文化背景、经济状况等定制个性化的、急需的 体检项目。

”

在健康体检前，大多数人会先填写一份包含上述问题的健康问卷表，以帮助医生确定危险因素，制定体检项目，你需要回答好以下这些问题：

1.告知医生自己是否有既往病史和家族遗传疾病；

2.沟通已有的健康问题，如身体哪里不舒服等；

3.沟通自己平时的生活习惯、生活方式甚至工作状态等，如抽烟喝酒、工作加班严重应酬多……让医生尽可能多地了解可能潜藏的健康威胁。

刘玉萍教授强调，为对体检结果负责，体检前的健康问卷最好认真负责地如实填写，最后再根据医生评估和建议选择适合自己的体检项目。

02

你了解“1+X”筛查吗？

什么是“1+X” 筛查呢？

刘玉萍教授介绍， 在筛查1（必选/常规体检项目） 的基础上，根据体检对象的个人状况，有针对性的分别对X（按人体各系统设计的专项体检项目） 进行个性化体检套餐设计，举例来说——

“

今年做呼吸系统专项筛查，明年做心脑血管系统，后年做内分泌系统……这样，以2-3年为一个周期 ，每年选择2-3个系统进行体检，为受检者建立一套全身的、系统的、完善的健康档案。

”

“这种检查方式既重需求、又能有效避免遗漏，既做到了专病筛查、也做了全面覆盖！”刘玉萍教授总结道。

在X套餐 的选择上，刘玉萍教授建议，在个性化体检基础上，有相关疾病风险因素的人群，应当有针对性地做重点筛查。

就像文章开头小康妹儿举的李阿姨的例子，现在很多疾病并没有明显的症状显示，但往往一发现就是晚期，如果体检时不注重重点项目筛查，这些疾病很可能就被漏掉了。

刘玉萍教授指出，肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌等这些都是隐匿较深的大病 ，很可能查出来就是晚期了，而平常的体检手段又很难发现，以下人群最好通过这些专项体检进行筛查：

肺癌： 40岁以上所有人群或有家族遗传史或长期吸烟史、高危职业接触史的人都属于肺癌的高风险人群，应每年做一次低剂量螺旋CT检查，因为低剂量CT是早期筛查肺癌的最有效的手段 。

大肠癌： 每年一次的肛指检查可以发现一半以上的直肠癌，没有大肠癌家族史的人，建议从50岁开始每年进行1次大便潜血检查+1次肠镜检查；高危人群（30至40岁以上有消化道症状者、有大肠癌病史者、结肠息肉、肥胖人群 ）应一年做一次肠镜检查。

乳腺癌： 40岁以下的女性腺体比较丰富，首先推荐彩超；40岁以上的已婚女性可选择做钼靶检查。

胃癌： 40岁以上的人每两年查一次胃镜，有胃癌家族史或在胃癌高发区居住的人应一年一次胃镜检查。

四川人最容易被这种结石缠上

戳图了解！

3

这些体检误区千万不要犯！

漏掉“低概率、低风险”专项癌症筛查

刘玉萍教授强调，尤其不应该漏掉那些对某部分人而言，看似风险相对较低的癌症筛查项目，比如女性的肺癌筛查 。

刘教授举例，近年发现不少女性患者在体检中筛查出肺癌的情况，据了解，这些女性患者看似并没有肺癌的风险致病因素（不抽烟，也不处于二手烟环境），一般并不会特意去做肺癌方面针对性筛查，却在体检时查到肺癌……

因此，刘玉萍教授建议大家，最好不要根据自我经验判断错过任何一项检查。

放弃“让人难堪”的体检项目

此外，一些体检项目需要暴露隐私部位或有疼痛等不适，如肛门指检、胃镜、妇科检查等，很多人会自动放弃，这很可能贻误大病，真的非常不建议大家这样做！

刘玉萍教授举例，肛门指检这项检查能检出50%~70%的直肠癌概率 ，是非常有意义且作用巨大的检查，但在体检过程中却很多人选择了放弃，非常可惜！

某些部位年年体检危害大

在人体中，有些部位是不适宜连年接受体检的。对很多IT行业从业者来说，颈椎病的X线检查 是他们并不陌生的一个项目，但这个项目却不是每年都能做的。

刘玉萍教授解释，颈椎病检查所接受的X光，其辐射对甲状腺的影响非常明显，会有一定的致癌作用。如若一定要做颈椎项目的检查，建议在医生的指导下选择没有伤害的项目替代，比如核磁共振。

关于“肿瘤标志物筛查”

在体检中，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的体检项目，当体检结果显示出“肿瘤标志物升高”结果时，很多人便疑心自己会得癌症……

刘教授解释，“肿瘤标志物”主要作用有两点：

1.帮助高危人群早发现；

2.帮助癌症患者监测肿瘤治疗效果。

首先肿瘤标志物不会为零，平时的生活方式如饮酒、进补、炎症对其皆有影响；“肿瘤标志物”短时间内的波动升高≠得了肿瘤，但动态的、持续的升高必须要引起警惕。

4

体检后才是健康管理新起点

刘玉萍教授说，在工作中见过这样的情况：有些人在体检结束后，将体检报告“束之高阁”，更有甚者讳疾忌医，也不采取一些可控、可及的措施去改善，实在很可惜！

前面就已说过，“体检的目的是了解自身健康状况，进行主动的自我健康管理 ”，尤其在一些可以通过生活方式、饮食、运动等进行健康管理的慢性疾病方面，更应进行有针对性的治疗和控制。

刘玉萍医生指出，健康体检后最好这么做：

1.及时咨询相关专家；

2.主动健康管理：生活方式、膳食管理、运动管理、心理管理等；

3.如若需要进一步治疗者，最好及时就医。

小康妹儿是拿小本本记下了，希望你也能重视起来。

另外，小康妹儿还要在这里插播一条喜讯：

在刚出炉的中国医院学科排名（复旦版）评审中，四川省人民医院健康管理中心获得健康管理专业排名榜全国第二，西南第一的殊荣。这正是他们在学科建设、质量控制和优质服务等多方面的实力体现。可喜可贺！

年年体检正常，为何查出癌就是晚期

这个问题你能回答了吗？

以文首案例为题

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本次名医大讲堂，还通过网络直播的方式，在新都区斑竹园卫生院和青白江区大弯社区卫生服务中心两个分会场进行多点直播。

同时，也欢迎更多基层社区卫生服务中心，加入到成都商报·名医大讲堂的直播中，给本社区的居民提供更多健康咨询服务，合作报名电话（028）6016 0000 。

编辑：板栗

图片来源：123rf

3 个判断检测排卵的小方法，助你好孕！

大家好，我是孙旖，大家都叫我 Jojo。

我是医学硕士，上海三甲医院妇产科主治医生、上海女性康复医学会妇产科科普学组委员、多平台自媒体人，致力于女性健康科普知识分享。

很多小仙女最近都有备孕的计划，但是很多人都对生育常识知之甚少，经常找 Jojo 咨询如何成功快速怀上小猪宝宝。

作为妇产科医生闺蜜的 Jojo 先给大家安利一波，只有专业妇产科医生才知道的生育常识。

5 个生育小知识

1. 女生一辈子能拥有的成熟卵子数目，在出生时就已经注定，大约 400～500 枚。

2. 女人的生育能力和年龄成反比，随着年龄增加，生育力会慢慢下降。 生育高峰在 20～28 岁左右。32 岁之后女性的生育能力缓慢下降，37 岁之后迅速下降。40 岁之后生育能力严重受损。

3. 正常的月经，是规律的每隔 21 或者 35 天来一次，持续 3～7 天，量在 20～60 ml。如果不在这个范围，那么考虑是月经异常了。

4. 生育能力完全正常的女性，一个月能怀孕成功的概率为 20%，6 个月成功率约 72%，1 年约 85%。

5. 精子存活时间最长为 5 天，卵子一般存活 12～24 小时，因此每月能受孕的时间主要在这 6 天。

包括卵子排出的当天和前 5 天，也就是俗称的易受孕期。而在排卵 24 小时内和排卵前 48 小时内同房，怀孕的概率最高。

说到这里，Jojo 想到了我的一个病人 Lily，她备孕半年都没怀上。

询问病史的时候，我发现一个细节问题。Lily 的老公做工程在外地，一个月内回家两次，月初和月末。

而 Lily 的月经是月底来，规律的 30 天来一次。我掐指一算，他们夫妻两完美的错过了 Lily 的排卵期，当然怀孕迟迟见不到苗头。

恰好，也不断有小伙伴在后台问 Jojo 如何能提高受孕概率。

除了之前 Jojo 有在推文里讲的规律作息、均衡营养外，因为卵子的存活时间有限，把握住同房时机，是决定成败的关键。

有研究发现，易受孕期、每天同房可以明显增加怀孕成功率。

图片来源：123rf.com.cn正版图片库

But，也要为男同胞的身体考虑下。

因此大部分的医生都推荐是排卵 24 小时内或者排卵前 1～2 天同房，因为这阶段是受孕成功率最高的时间。

小伙伴，又要问了，怎么能知道自己排卵时间呢？以下方法可以帮助大家了解排卵的讯息。

3 个检测排卵的方法

➊ 测基础体温

执行起来比较困难，主要原因是姐妹们纷纷表示懒癌晚期，无法坚持一早测体温。

同时基础体温主要是帮姐妹们了解排卵情况，且体温升高发生在排卵之后，具有滞后性，因此也推荐此方法用于备孕的排卵监测。

➋ 排卵试纸和 B 超检测排卵

一般来说，规律月经周期 30 天，那么就在月经的第 10 天开始监测。

目前来说，这两种方法最常用，B 超监测排卵比排卵试纸更为直观可靠（因为我们可以直接看到卵泡的形状）。

也可以两者结合起来监测排卵，指导备孕。

图片来源：123rf.com.cn正版图片库

排卵试纸在 LH 达到最高峰时出现强阳性，而 LH 峰出现的 36 小时左右女性会排卵。

因此，用排卵试纸指导备孕的小姐妹，应该在试纸出现强阳性的当天和次日同房。

➌ 检 测 黄体中期孕酮水平

孕酮水平能证明这周期有排卵，但需抽血检测，不推荐普通的备孕去检查啦。如果是不孕的姐妹，另当别论，因为还要用孕酮水平检测卵巢黄体功能。

通过 Jojo 的建议，Lily 尝试着监测排卵，终于功夫不负有心人，赶上 2018 年的末班车，心满意足地怀上了佩奇宝宝。

现在有备孕计划的小仙女，也可以尝试以上方法把握时机，提高怀孕成功率哦！

作为一个妇产科的主治医生，我经常会被一些朋友问到各种女性健康保养、备孕、孕期及育儿问题。

如果你也有类似的问题，或者有什么想要了解的， 欢迎关注我的公众号 Jojo 医生 。我把这些常见问题的答案和建议写成文章，分享给大家。

比如：

备孕的知识。 如何提高受孕概率；孕前怎么需要做哪些准备？

孕期的知识。 孕期如何健康衣食住行？产检有哪些注意事项？产检包里应该准备些什么？

产后恢复的知识。 怎样在产后快速又健康的恢复身材？

女性保养的健康知识。如何缓解痛经？如何应对卵巢早衰和更年期？忙碌的白领该如何调节自己月经？

以上所有的这些内容，我都会在今后慢慢道来。欢迎大家扫描下方二维码，关注我的微信公众号 Jojo 医生 。

希望我能给到大家一些小帮助，也祝各位小仙女们都能变得健康又美哦！

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