尽早筛查类风湿关节炎 三种检查方式有何不同

类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性的疾病，主要表现为关节的炎症反应和对关节的破坏，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有其他器官如肺、心脏、眼睛等受累及血清类风湿因子阳性，如不经正规治疗，可导致关节畸形及功能丧失。

吸烟也可引起类风湿关节炎

是什么原因导致类风湿关节炎发病的？类风湿关节炎的发病机制复杂，一般认为遗传、感染、环境和免疫因素在其发病中具有重要的作用。过往研究表明，HLA-DRB1基因的多态性与类风湿关节炎的发病有密切关系，然而，仅有HLA-DRB1基因的变异并不足够，其他基因和非遗传因素也可能对类风湿关节炎的发病起作用。

研究表明，吸烟是类风湿关节炎的一个独立危险因素，吸烟不仅增加了类风湿关节炎的发病风险，还加速了病程。此外，感染、肥胖、营养不良、心理压力等因素也可能影响类风湿关节炎的发病和进展。

晨起疼痛、关节发热要注意

类风湿关节炎是一组自身免疫性疾病，常常影响关节、骨骼、软组织和内脏器官。类风湿关节炎的症状可能因人而异，也可能随着病情的发展而变化。

患者常见的症状有：

·关节疼痛，通常在晨起或长时间休息后发生，疼痛可能会逐渐加重，导致关节功能受限；

·关节肿胀和红肿，导致关节变得僵硬或失去灵活性；

·关节发热，在关节处感觉到发热或灼热；

·疲劳和全身不适，影响日常活动和生活质量；

·出现皮疹、色素沉着和皮肤溃疡等皮肤症状；

·一些患者可能会出现干眼症、结膜炎和巩膜炎等眼部症状；

·可能会出现肺部病变和呼吸困难等呼吸系统症状。

三种检查有何不同？

早期诊断是类风湿关节炎治疗的关键。对于高风险人群，如有家族史、患有其他自身免疫性疾病或慢性炎症性疾病等人群，应定期进行类风湿关节炎筛查。

目前，类风湿关节炎的筛查方式主要包括关节检查、血液检查和影像学检查。

关节检查是类风湿关节炎筛查的第一步，关节疼痛、肿胀、红热、活动受限等是类风湿关节炎最常见的症状。

血液检查也是类风湿关节炎筛查的重要手段之一，常用的生物标志物主要是：

1、自身抗体：类风湿因子（RF）、抗核抗体、抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）抗体和抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）等。ACPA存在于70%的RA患者中，具有较好的敏感性和高度的特异性，对类风湿关节炎的诊断具有重要意义，已被纳入2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲风湿病联盟（EULAR）诊断标准。

2、一般检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体等指标。

影像学检查也是类风湿关节炎诊断和判断疾病进展的重要工具之一。

关节X线检查：可进行关节病变的分期，可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。

核磁共振成像检查（MRI）：手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变，对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。

得了类风湿关节炎怎么办？这6点要注意

·如有相应症状，应到风湿免疫科就诊。

·类风湿关节炎的病因尚未明确，因此还达不到完全祛除病因、根除疾病的效果。临床治疗的目标是帮助患者控制疾病进展、缓解症状以及防止关节破坏。

·治疗期间定期随访和密切监测，及时调整治疗方案。

·类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病，需遵医嘱用药，不能随便停用。

·吸烟、肥胖、大量饮酒酗酒的患者，治疗效果会较差，建议戒烟戒酒，适当活动，特别是针对关节的活动，保持关节功能很重要。

·均衡饮食，防寒保暖，坚持适当的康复锻炼，保持良好心态。（文/方伟）

来源： 羊城晚报

了解这四项数据，快速诊断类风湿

有不少患者发来私信说，自己明明是类风湿却被误诊为其他病，遭了罪不说还耽误了治疗时机。由于风湿免疫病病种繁多，很多病的初期症状与类风湿比较类似，光从病情或单一数据分析的确很容易误诊。那么有没有方法能让类风湿的诊断更加准确呢？

当然有——类风湿四项。

“你这类风湿因子高了一倍”，“血沉也高了”，“你这个炎症指标啊，还没降下来，C反应蛋白还是高”……想必不少类风湿患者在进行检查时会听到医生提起类风湿四项 ，即类风湿因子 、血沉（红细胞沉降率） 、C反应蛋白 、抗环瓜氨酸肽抗体 。

听完后可能大部分患者都是一头雾水，象征性地点头称是，不明白医生为什么要说起这些数据。

那么，这几项小小的数据是什么，为什么常常被医生挂在嘴边，又有着什么样的“威力”呢？咱们一起来学习一下。

什么是类风湿因子

类风湿因子（简称 RF）是人体内的一种自身抗体，约有60-80%的类风湿患者的RF呈阳性。由于在类风湿患者中检出RF阳性的概率很高，所以RF阳性是支持诊断类风湿的重要条件之一。但值得注意的是，RF仅仅是诊断类风湿的一项参考指标，并不是绝对指标，即使像吴先生这样，类风湿因子高出正常值十多倍，但如果仅凭这一项数据，仍然无法确诊类风湿，因为RF阳性也可由其他各种风湿病引起。

什么是血沉

血沉又叫做红细胞沉降率，是红细胞在静止状态时每小时的下降速度。血沉是测试类风湿病情和治疗效果的指标之一。通常来说，有很多类风湿患者在活动期间血沉会变快。血沉越快的病人，关节肿痛、僵硬的情况就会比较严重。血沉下降则表明类风湿的治疗有效果。

什么是C反应蛋白

C反应蛋白（简称CRP）与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，病毒性感染CRP大都正常。急性类风湿活动期CRP会明显升高，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常。

什么是抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽抗体（简称CCP），虽然在视频中没有出现这一项，但它对RA具有的高特异性与高敏感性，赋予了它相当高的诊断价值。更有学者认为，CCP不仅是RA早期诊断指标，而且是鉴别侵蚀性、非侵蚀性RA的灵敏指标，CCP阳性者通常出现或易发展成较抗体阴性者更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示CCP对RA的敏感度在70%~80%，不及RF，联合检测RF和CCP，将明显提高诊断的敏感度。

类风湿四项中的每一项都有其独特的功效，能够帮助患者查明自身指标，判断类风湿情况。但仅凭其中的一项并不能精确诊断类风湿，只有在检查时将四项综合起来看，才能大幅度提升对类风湿的诊断效率。

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